首页 > 范文 > 更多范文

2019年新农合异地报销政策,新农合报销比例

来源:秋雨露  编辑:qiuqiu 时间:2019-10-28 17:41:08 热点:2019年新农合异地报销政策,新农合报销比例

 我国目前实行的农村医保全称是新型农村合作医疗,也就是我们通常所说的新农合,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

 

在以往,新农合是不能用于异地门诊报销的,很多在外打工的农民,因为担心在打工所在地不能报销,拿回户籍地还是得不到报销。这就使得很多在外打工的农民,生病都不敢去打工所在的医院治疗,生怕费用太大负担不起。

 

其实,关于异地报销一事,早在2018年国家发布的《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》中就已经明确指出:之前,异地报销,因为受到地区的限制,导致即时结算的政策并不能很好的实施。但2019年后将会实现异地直接结算的功能,让参加新农合的农民工们可以享受更便捷的医疗服务。

 

而且,2019年对新农合所作出的重大调整。调整后,新农合将会被纳入城镇居民医保范畴,两者统一称为城乡居民医保。也就是农民和城镇居民一样持有社保卡,之前持有的合作医疗本将被取消,以后,参加新农合的农民看病直接用社保卡就可以了。而且,拿着这种小小的社保卡就可以实现异地看病报销了。

 

根据人社部的消息,到2018年底,全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达10000家以上,95%以上的三级及以上医院都已连接入网,超过8成区县可实现异地就医直接结算。患者在这些定点医院就医,只要做好备案,持社保卡就医,就可以直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔波了。

 

在已经开通异地联网就医的医院,只要符合以下条件的人员,就可以享受异地看病报销。

 

1、异地安置的退休人员就是指退休后定居在异地并且户籍也迁入定居地的人员;

 

2、在异地长期住居生活并且符合参保地规定的相关人员;

 

3、用人单位派驻异地工作常住异地的人员;

 

4、符合参保地转诊规定的异地转诊人员;

 

5、在异地突发疾病临时就医的人员。

 

而在现实中,异地就医通常分两种情况,一种是异地转诊,一种是长期异地就医。我们分开进行说明:

 

一、异地转诊:一般是身患大病,当地无法医治,只能选择转诊到省内其他医院或者省外医院。

 

如果仍在省内,有的地方可以直接持社保卡到定点医院直接进行结算,不用办理转诊。

 

如果到省外就医,需要转诊的话,主要有以下几个步骤:

 

1、主诊医生出具诊断意见,确需转诊治疗的;

 

2、填写转诊申请表,到医院社保窗口盖章,转诊单生效后到参保地社保部门的备案。

 

3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医,出院时在新农合窗口直接结算。异地就医需最新的金融社保卡,才能异地直接刷卡结算。如所持还是新农合本,建议提前更换。

 

二、长期异地就医

 

对于持新合的长期在外务工的农民来说,最好先去社保部门进行异地就医直接结算备案,流程大致有以下这几步:

 

1、先在参保地进行备案:一般需要三份材料:身份证原件和复印件、新农合参保原件和复印件、异地长期居住证明;

 

2、在进行备案时,要先选择一个或几个定点医院。之后只有在备过案的定点医院就医,才能进行直接结算。如果不是定点医院,还是要先垫付后报销;

 

3、备案完成后,就可以在定点医院持卡就医了。同样的,异地就医需最新的金融社保卡,才能异地直接刷卡结算。如所持还是新农合本,建议提前更换。

 

不过,由于异地报销实施进度有区别,实际上能不能异地报销,要以当地实际为准。而且,各地政策在细则可能会略有不同,具体的报销的流程和手续,最好详询当地有关部门。

 

“2018年新农合门诊报销比例为:1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院搏小比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。”